特应性皮炎新药自2018年以来陆续问世，其效果之高备受关注。但是，儿童使用的药非常有限。但是去年9月，新药之一的Dupilumab在出生后6个月就可以使用了。这在日本尚属首次，本次将就此向大家介绍。

“Dupilumab在出生后6个月就可以使用了，小儿特应性皮炎的治疗发生了戏剧性的变化。”

近畿大学医学部皮肤科学教室主任教授大冢笃司医师如是说。

特应性皮炎的病情是三位一体的。“免疫异常引起的炎症”、“干燥皮肤引起的屏障功能异常”、“瘙痒”三种，它们相互关联。即使改善了干燥皮肤和瘙痒，如果炎症（免疫异常）没有得到改善，即使看起来好了，也会反复出现症状。

“在以前的治疗中，例如炎症是类固醇外用药，干燥皮肤是保湿剂，瘙痒是抗组胺药，对策各不相同。另一方面，从去年9月开始出生6个月以上就可以使用的Dupilumab，有阻止炎症、干燥皮肤、瘙痒全部相关的蛋白质IL-4、IL-13的作用。”（大冢医生）

虽然是以成人为对象的临床试验，但使用双皮质醇和类固醇外用药的组在第16周，在世界范围内频繁使用的特应性皮炎评价指标EASI评分中，75%达成率（75%改善）为68.9%。另外，安慰剂（假药）+类固醇外用药占23.2%。

“我诊断的16岁患者是类固醇外用药，过敏性皮炎很难好转。刚开始使用Dupilumab，瘙痒消失，伤口变好，到6周时，虽然皮肤还没有完全好转，但红色的湿疹已经完全消失了。”

首先正确使用以前的药，如果还是不行的话就注射

Dupilumab是一种注射药物。儿童根据体重的不同，使用的间隔和用量也不同。5公斤以上15公斤以下的话，每4周给药200毫克。但是，并不是所有的小儿特应性皮炎患者都需要Dupilumab，7成左右的患者可以用以往的药物控制，小学毕业之前可以维持症状消失的状态。

“特应性皮炎的基础是涂药。但是涂法不对。如果指导‘特应性皮炎不好’的患者涂药的方法，一半以上的人不知道正确的方法。而且用适当的方法涂适量的话，很多人的症状都会改善。”

所谓“适量·适当的方法”，是指将挤到食指的第1关节的量涂在手掌2张的面积上。称为指片单元。

“薄薄地揉进去是不起作用的。涂上纸巾的话就不会掉下来了。”

更重要的是，即使外观变好了，也不要突然停止涂药。上述特应性皮炎的病情为三位一体，但即使外观上没有症状，也有潜在的炎症残留。

“在我的情况下，每天涂类固醇外用药大约需要2周左右，最长也要1个月。之后每两天减少一次，每周减少两次。如果遵守规则涂类固醇外用药的话，就不会产生副作用。而且到目前为止，即使是这样正确的治疗，也有症状没有改善的重症患者。由于Dupilumab的登场，即使是小儿也有了新的治疗方法。”

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