多任务救护人员如何识别 OHCA 患者心率波形的变化？

7 月 7 日，名古屋大学确定了院外心脏骤停(OHCA) 患者入院前心率波形从“非电击适应节律”到“休克适应节律”变化的预测因子，并开发了预测评分系统。该研究由该大学研究生院医学系研究科生物统计学的江本辽特任助教、松井茂之教授、该大学医学部附属医院尖端医疗开发部的西田一贵医院助教、广岛大学急救集中治疗医学的锦见满晓助教（研究代表、名古屋大学研究生院医学系研究科急救·集中治疗医学研究员兼任）、菊谷和也助教、由大下慎一郎副教授、志马伸朗教授、京都大学研究生院医学研究科预防医疗学领域的石见拓教授、The Feinstein Institutes for Medical Research，Laboratory for Critical Care Physiology的Muhammad Shoaib研究员、林田敬研究员等研究小组组成。研究成果刊登在《Journal of the American Heart Association》上。

尽管复苏科学领域取得了重大进展，但当初始波形为非电击适应性节律时，OHCA 患者的存活率仍然很低，因此需要在到达医院之前采取更好的管理策略以改善预后。

在到达医院之前的紧急医疗服务（EMS）中，心脏骤停患者由于其耗时的结果需要立即和强化治疗，而急救人员执行心肺复苏术（CPR）。必须从事多项任务，例如获取和记录医疗信息，保证血管通路及时药物治疗，必要时插管保护气道，及时转运到医院，只针对患者，存在难以集中注意力的问题。同时执行这些复杂的任务需要高度协调的工作，因此，识别波形变化对冲击适应节奏的重要任务得不到优先处理。

在到达医院之前，在自发波形从非电击适应节律变为电击适应节律的情况下，立即除颤是一项非常紧迫和重要的任务。以往的研究表明，如果在紧急复苏活动期间发生自发波形变化，20分钟内除颤可能会产生良好的神经学效果，快速识别自发波形变化被认为很重要。尽管 CPR 指南建议每两分钟定期检查一次波形，但在识别心率的快速变化方面几乎没有做出任何努力。

如果救护人员能够预测到这样的波形变化，就可以为快速除颤做好准备，通过预测自发性波形变化，可以对心脏骤停的患者进行分诊，从而获得更好的预后。然而，很少有研究来确定 OHCA 患者自发波形变化的预测因素，目前还没有工具/方法来预测到达医院之前的波形变化。

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