术后疼痛、功能和不适的临床结果仍在争论中

九州大学对在同一所大学接受膝关节置换术 （TKA） 手术的患者进行了术后问卷调查，以使用术前 X 射线图像评估 CPAK 分类，并避免关节表面的非生理性倾斜（向外）。 该公司宣布，与传统评分相比，疼痛、功能和不适的评分提高了 10% 以上。 这项研究是由大学医院骨科外科 Toshimi Konishi 博士和 Satoshi Hamai 副教授领导的膝关节生物力学研究小组进行的。 研究结果发表在《骨与关节杂志》上。

人们出生时的腿形因人而异，有些人的腿是直的，而另一些人的腿是 O 形腿或 X 形腿。 据说日本有很多 O 型腿。 膝关节置换手术 （TKA） 具有良好的长期生存率，98 年后未接受翻修手术的患者，但满意率约为 80%，近年来采取了各种措施来进一步改善它。 传统上，机械对齐一直是主流，其目标是对齐髋关节、膝关节和踝关节的中心，以平衡膝关节的负荷。 近年来，运动学对齐已被用于考虑术前腿形和避免重大变化的目标，但术后疼痛、功能和不适的临床结果仍在讨论中。 过去曾评估过腿形，包括软骨磨损的影响，但这次评估无法准确评估自然的腿形。

CPAK 分类可预测出生时腿部的形状，不会影响术后结局

MacDessi 等人于 2021 年提出的膝关节冠状平面对齐 （CPAK） 分类是一种根据 X 射线图像测量值预测出生时腿部形状的分类。 根据它是 O 形腿、直腿还是 X 形腿，以及关节面与地面的倾斜是向内、水平还是向外倾斜，将其分为 I ~ IX 的表型。 使用这种分类，可以估计膝骨关节炎前的腿部形状，并将其设定为 TKA 后的目标。 然而，目前还没有关于术前和术后 CPAK 分类对基于患者的结局（如术后疼痛和功能）影响的报道。

TKA 在单个中心对 231 人进行的问卷调查

研究组对 2013~2019 年在同一家医院接受膝骨关节炎 TKA 的患者进行了问卷调查，以评估术前和术后 X 射线图像并询问当前的疼痛、功能和不适。 共有 231 例有反应的患者 （284 个膝关节） 接受了术前和术后 CPAK 分类评估。 使用患者背景变化 （年龄、性别、BMI、左右、术后手术过程） 、模型、术后 CPAK 分类和术前 CPAK 分类的变化进行多变量分析，并研究这些对疼痛、功能和不适的影响。

保持自然的腿形并避免关节表面向外倾斜可以改善疼痛、功能和不适。

结果发现，从术后前开始，腿部形状 （O 腿、直腿、X 腿） 没有变化，并且避免关节表面向外倾斜，并且这两个评分在日常生活中的疼痛和功能方面优于 10% 以上，不适感优于 10% 以上。

“基于这些发现，希望针对每位患者的腿形量身定制的术前计划和使用机器人辅助技术的准确手术将有助于进一步改善 TKA 结果，”研究人员写道。

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