庆应义塾大学医院

》蛛网膜下腔出血起因、诊断及治疗介绍
   头盖骨是保护脑免于外力冲击的屏障，头盖骨内侧，从外到内依次覆盖着硬膜、蛛网膜、软膜和三块髓膜。蛛网膜和软膜之间的空隙称为蛛网膜下腔，在这里有称为脑脊髓液的脑循环透明液体、脑动脉和脑静脉。蛛网膜下腔出血的原因有脑动脉瘤破裂、脑静脉瘤畸形、头部外伤等。脑动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血的死亡率较高，大约50%立即死亡或成为植物人。即便及时入院接受有效治疗，能恢复到发病前状态，回归正常生活的患者不会超过25%。男性患者较女性患者多、在40岁以上的人群中比较多见，发病率随年龄增加。下面具体介绍破裂前阶段脑动脉瘤（未破裂脑动脉瘤）同破裂动脉瘤的具体区别。

     未破裂脑动脉瘤手术   
     切开蛛网膜，因为没有出血
     可见蛛网下腔空间非常干净
     位于蛛网膜下腔的脑血管也很整齐

     蛛网膜下腔出血（破裂动脉瘤）
     切开蛛网膜，到处都时黏糊糊的血块，无法辨识周围的组织。
     使用洗净液清洗，洗去粘连的血块，找到位于蛛网膜下腔的血管后实施手术。

治疗：蛛网膜下腔出血属于脑部疾病，大约半数患者面临死亡和长期昏迷，是波及全身的重大疾病。可能引起心电图异常、心动异常、肺积水等全身性疾病。关注呼吸状态、血压和心跳等，把握身体的细微变化。已经出血的脑动脉瘤在入院时多数已经处于止血的状态，但是大多在24小时（6小时）再出血，再出血的死亡率为50%，如若第三次出血则死亡率将高达80%。破裂的脑动脉瘤2～3周内再出血的几率约为30%，此时应做治疗以防止再出血。但遗憾的是无法对处于昏睡状态的患者进行手术治疗。药物无法防止再出血，只能选择手术治疗，但手术治疗的目的不是彻底地防止再出血，而是针对蛛网膜下出血的部位进行治疗，多采用脑动脉瘤夹闭术。值得说明的是在检查和手术期间，要监控血压不使其上升，使用麻醉药等镇痛剂使患者保持安静。

　　蛛网膜下腔出血的最终结果并不是在最初出血的时刻决定的，从开始出血4~14天之后，称为脑血管挛缩，开始出现脑供养血管系统变细的现象，这种现象推测是由于蛛网膜下腔残存的淤血造成的，具体原因不明。给脑部供养的血管变细，脑供血不足可能引起脑梗塞等严重疾患。可在允许范围内适当升高血压、给予静脉点滴、使用防止血液凝固的药物、在输液中加入扩张血管的药物之类可以对蛛网膜下腔淤血进行清洗的措施。使用上述内科治疗无效时，可实施血管内手术扩张血管。
           即便渡过了脑血管挛缩的时期，也将面临脑积水的风险。蛛网膜下腔淤血大约在1个月内同四周组织粘连，这将妨碍蛛网膜下腔中脑脊液的循环，导致液体潴留。典型症状是认知障碍、行走障碍、尿失禁等。针对潴留在脑内的脑脊液，可在腹腔或心脏（准确来说应该是心室）插入导管进行手术。
           (1) 脑室腹腔分流术（V-P 分流）　
           (2) 脑室心房分流术（V-A分流）　
         (3)腰椎蛛网膜下腔腹腔分流术（L-P 分流），具体可选择适合患者的手术进行操作。

》预防医疗中心介绍

岩男 泰
庆应义塾大学医院 预防医疗中心长 医学部教授



    1982年毕业于庆应大学医学部。是综合体检的的专业医生，日本综合体检学会会员（评议员），日本综合体检医学会审议员（评议员），日本内科学会制定医生・指导医生・评议员，日本消化内窥镜学会专业医生・指导医生・评议员、日本大肠肛门病学会专业医生・指导医生・评议员・理事。
    伴随着老龄化社会的到来和生活习惯的改变，包含癌症在内的生活习惯病・慢性疾病显著增多。对预防医学・预防医疗的空前期待是21世纪医疗领域最重要的课题。庆应大学义塾医院预防医疗中心不论在软件还是硬件方面，应用最尖端的诊断技术提供高精确度的健康体检和疾病筛查。另外在健康指导方面给予最专业的解说和后期跟踪体制。当然，如果在疾病筛查中发现疾病，可以方便快捷地利用大学医院高级先进的医疗条件进行治疗。预防医学是北里柴三郎先生以庆应医学为立足点创立，并建立在基础医学、临床医学基础上的。各个科室的专业医生共同努力，为来访者提供优质高效的服务。

 

所在地：东京都新宿去信浓町35 3号馆（南栋）3楼
服务范围：
         1. 提供全面的健康体检并持续为就诊者提供服务。
         2. 使用中心配备的医疗器械进行健康体检。
         3. 普通门诊和特殊病患的诊疗
         4. 位于3号馆（南栋)的协作机构
         5. 从事发展预防医学・医疗的研究活动
         6. 其他有益于预防中心的工作
主要设备・仪器
         多列CT装置(64列)2台,MRI装置 (3T/1.5T)各1台,
         PET-CT装置2台,消化道线装置(FPD-C腕式)2台,消化道内窥镜装置(上部和下部・NBI装备)3台,全身用骨盐测定装置1台,
         乳房X线摄影装置1台,妇科阴道镜检查和产道回声机装置1台,超声波装置(腹部・乳腺・血管用)3台,超声波装置(心脏用)1台
         休息日：周日、法定节假日、第1・第3周六
         年初年末(12月30日到1月4日)、庆应义塾休息日(1月10日、4月23日)
         接受咨询时间:周一到周五、第2・第4・第5周六 8:30～17:00

    这种疗法是实现牙周组织再生最值得期待的疗法之一，不一定能全部适应，也会出现骨及周围组织不能适应的情况。要有明显的疗效可能需要半年到数年的时间，遗憾的是，也可能疗效甚微。