一项针对外周动脉疾病 (PAD) 的随机对照试验 (RCT) LITE* 的分析显示,高强度步行运动以诱发局部缺血症状(如腿痛)的速度进行不会产生腿部症状。与低强度步行相比,可提高步行速度和腿部功能。美国西北大学 Michael M. Hammond 等人在 J Am Heart Assoc (2022; 11: e025063) 上报道(相关文章“Pain does not raise walking ability without pain”)。
主要分析显示延长6分钟步行距离的效果
步行运动疗法被定位为下肢PAD患者的一线治疗,但在很多情况下,下肢缺血症状成为步行运动疗法的障碍。因此,多项研究检验了以不会引起下肢症状的速度进行步行锻炼的有效性。然而,以引起下肢症状的速度进行步行运动对下肢功能的影响尚不清楚。
在这种情况下,在 LITE 试验中,要求下肢 PAD 患者以可诱发疼痛等缺血症状的速度行走(高强度运动组),并以无缺血症状的舒适速度行走(高强度运动组)。 -强度运动组)。受试者被随机分为三组:低强度运动组)和不步行运动组(非步行运动组)。高强度运动组步行距离明显长于低强度运动组(P < 0.001),而低强度运动组与非步行运动组比较差异无统计学意义(P = 0.44) ). 结果表明,伴随疼痛的高强度步行运动对改善儿童步态更有效。
这一次,Hammond 等人使用了 Short Physical Performance Battery,它由三个测试组成:4m 步行速度(以正常速度步行和以最快速度步行)、(1)站立平衡、(2)步行和( 3) 从椅子上站起来,为了检验高强度步行运动对 SPPB 的影响,研究人员对同一研究进行了事后分析。
共有 264 名患者(平均年龄 69 岁,女性 48%,黑人 61%)。低强度运动组有 101 人(38%),高强度运动组有 109 人(41%),非步行运动组有 54 人(20%)。
4m步行速度和SPPB改善
分析结果显示,与低强度运动组相比,高强度运动组在 6 个月和 12 个月时显着提高了正常配速下的 4m 步行速度 [6 个月:0.056 m/s,95% CI 0.019] . ~0.094m/sec, P<0.01, at 12 months: 0.084m/sec, 0.049-0.120m/sec, P<0.01], 显示 4m 步行速度在 6 个月时以最快速度显着提高 (0.05 m/秒,0.006 至 0.094 米/秒,P = 0.03)。与低强度运动组相比,高强度运动组在 12 个月时的 SPPB 也显着改善(0.821 分,95% CI 0.309 至 1.334,P<0.01)。
另一方面,与非步行组相比,高强度运动组在 6 个月时以正常速度行走 4 米的速度有所提高(0.066 米/秒,95% CI 0.021-0.111 米/秒, P <0.01),12个月时4米步行速度或SPPB无显着差异。
总之,Hammond 等人得出结论“与低强度、无症状的运动相比,缺血性腿痛引起的高强度运动被证明可以提高 PAD 患者的步行速度和 SPPB。4 米运动有显着改善。”与非步行组相比,高强度运动组的步行速度仅在 6 个月时观察到,并且没有随着时间的推移而持续。”
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