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JMT日本医疗——4岁以下儿童乳牙脱落可能是“低碱性磷酸酶血症”,请咨询小儿牙科医生③
作者:JMT日本医疗 时间:2023-06-09 11:15:44

为什么会有不同的症状表现


如前所述,轻症患者从父母中的一方遗传了变型基因。即使是同样是显性遗传的轻症型,症状表现方式和严重程度也会有很大的差异,这是因为基因变化各不相同。


酶是由蛋白质构成的,蛋白质是根据基因编码的设计图排列氨基酸形成的。


简而言之,基因在AGCT这四种碱基中,三个一组对应一个氨基酸,按照设计图的顺序连接氨基酸形成蛋白质。如果存在“AAAGGGCCCTTTA……”这样的碱基序列,则以“AAA/GG/CCCC/TTTT/A……”的分隔读作“AAA对应的氨基酸”+“与GGG对应的氨基酸”+“与CCC对应的氨基酸”+“与TTT对应的氨基酸”……连接而生成蛋白质。


如果该基因的最初的1个字为A到T,则第1个氨基酸置换为与TAA对应的氨基酸,但第2个以后的氨基酸排列相同。但是,如果第1个字的A缺损,则变成“AAG/GGC/CCT/TTA……”这样一来,就会产生完全不同的蛋白质,也不会产生毫无意义的蛋白质序列。


患者抱着希望接受治疗


人工合成了HPP不足的酵素ALP的药(一般名“Asfotase Alfa”)于2015年在日本获得世界认可,成为世界上首个获得批准的药物。在此之前,对患者除了对症治疗以外没有其他治疗方法,但是因为有了这种药,重症患者的生命也得以延续。


据悉,药物对牙齿的效果还没有得到验证。用药已经过了7年,初期使用的孩子们的恒牙终于到了长牙的阶段。“每颗牙齿长牙的时期都不一样,因此,只要对照用药时期和牙齿形成状态,就能知道该药对牙齿形成是否有效。现在,已经开始在病例报告层面上发表是否有效。而且,今后将对更多病例的结果进行全面分析,从而明确是否有效。如果真的有效果的话,为了促进牙齿的形成,我们牙科医生也会考虑开处方的。”


现状是,对于轻症型乳牙早期脱落的患者,牙科医生能做的主要是对症治疗。


“遗憾的是,在脱落的地方放入假牙,不仅仅是外观的恢复,最优先考虑的是能很好地获得儿童时期应该获得的发音、咀嚼、吞咽等功能。另外,换恒牙以后,恒牙的牙根较长,与乳牙相比不易脱落,但由于牙齿表面没有形成完整,牙齿和支撑牙齿的骨头的粘合不充分,所以比一般人更容易得牙周炎。考虑到牙齿的稀疏,即使多一颗牙齿也要以长留为目标。”


然后,关于接受治疗的患者及家属的心理准备,可以这样说。


“我们在全力治疗现在的患者的同时,为了在不久的将来确立根本治疗方法,正在进行研究活动。患者和家属期待着光明的未来,希望看到我们的努力,接受现在的治疗。”


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粒子线医学开发领域长
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