β-淀粉样蛋白是阿尔茨海默病发病的诱因。现在接受“淀粉样蛋白PET”检查的医疗机构越来越多。本次以“应该如何活用淀粉样蛋白PET检查”为主题进行介绍。

PET淀粉样蛋白是一种将含有β淀粉样蛋白吸收性质的放射性制剂注射到体内，通过图像来确认β淀粉样蛋白沉积程度的检查仪器，而MRI等无法显示。

如前文所述，β-淀粉样蛋白是引发阿尔茨海默病的一种蛋白质，在阿尔茨海默病发病前20 ~ 30年就开始积累。考虑到老年痴呆症患者多在70岁以后，也就是说从40 ~ 50岁开始堆积。

因此，如果从这个年龄段开始接受淀粉样蛋白PET检查，就能在一定程度上预测将来患老年痴呆症的风险（老年痴呆症还有其他风险因素，所以不能100%预测）。

刚才说了“应该如何活用淀粉样蛋白PET检查”，现在，淀粉样蛋白PET检查有“为了老年痴呆症的治疗而使用”的目的。

从2023年末开始适用健康保险

从2023年12月20日开始，淀粉样蛋白PET检查成为保险。相信很多人都看过这样的新闻。如果是保险适用的话，可能有人也想试试。

淀粉样蛋白PET检查，并不是所有的人都能因为保险适用而接受。只有符合以下条件的人才可以申请。

·怀疑患有阿尔茨海默病引起的轻度认知障碍或轻度认知障碍的患者，是否需要使用Lecanemab。

·没有接受其他检测β-淀粉样蛋白积累的检查或脑脊液检查

Lecanemab是一种被称为“抗β-淀粉样蛋白抗体”的药物，能与脑内积蓄的β-淀粉样蛋白结合，起到减少淀粉样蛋白的作用。作为首个能够延缓阿尔茨海默病进展的划时代药物，迄今为止只能对症治疗，自去年获批以来，备受关注。

因为Lecanemab是对β-淀粉样蛋白有作用的药物，所以如果脑内没有β-淀粉样蛋白积累，就无法达到这种效果。阿尔茨海默病并不仅仅是阿尔茨海默病的原因，因此在使用Lecanemab之前，要通过淀粉样蛋白PET和脑脊液检查来调查“这位患者是否是Lecanemab所治疗的痴呆症类型”。

正在接受脑脊液检查的人被排除在健康保险范围之外，是因为他们已经完成了是否成为Lecanemab注射对象的检查。因为淀粉样蛋白PET检查是很贵的检查，对象被严格地决定了。

中等症以上的老年痴呆症患者，也不适用淀粉样蛋白PET检查的保险。β-淀粉样蛋白在不断积累的过程中，会导致另一种蛋白质的积累、凝聚，最终导致神经变性，出现老年痴呆症的症状。对于中等症的患者来说，由于β-淀粉样蛋白的积累已经进入了更先进的阶段，所以Lecanemab的效果并不明显。

根据医疗机构的不同，也有进行Lecanemab的治疗，但是没有淀粉样蛋白PET的设备的地方。这种情况下，在注射Lecanemab之前，要向进行淀粉样蛋白PET检查的机构开具介绍信，接受检查。

那时也能适用健康保险的，只有进行Lecanemab治疗的医疗机构(即需要写介绍信的医疗机构)符合“符合Lecanemab的最佳使用推进指南的机构”的情况。最佳使用推进指南是厚劳省为了推进像Lecanemab这样具有前所未有作用机制的医药品等的最佳使用而制定的指南。

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