具有疼痛症状的胰腺，内窥镜治疗和体外冲击波积极治疗

它已经调查了无症状胰腺炎的慢性胰腺炎患者的当前内窥镜治疗状态，并揭示了内窥镜治疗干预的优势和缺点。这项研究是由大学医学院内科第三个课程的Ikeura Tsukasa副教授进行的，日本胰腺炎研究小组CP是一般综合协会。研究结果发表在“消化性内窥镜检查”中。

胰腺含有腺泡细胞和内分泌细胞，前者产生胰酶（淀粉酶，胰蛋白酶，脂肪酶等），后者产生激素（胰岛素等）。胰腺酶通过在胰腺内运行的胰管和消化食品（外分泌胰腺功能）流入十二指肠。另一方面，激素，尤其是胰岛素被释放到血液和对照血糖水平（胰腺内分泌功能）中。换句话说，胰腺是结合两个功能的器官：内分泌和外分泌功能。

慢性胰腺炎是胰腺的一种慢性炎症性疾病，在胰腺中，由于惯常的饮酒，胰腺酶在胰腺中被激活，并且自身胰腺被连续消化。随着病理的进展，胰腺内的纤维化变得更加明显，从而导致外分泌功能障碍（脂肪粪便和营养不良）和内分泌功能障碍（糖尿病的发作和恶化）。此外，在慢性胰腺炎中，钙化（胰腺结石）和胰腺萎缩发生在胰腺内，胰腺结石尤其引起胰汁流动的问题，导致疼痛症状，例如腹痛和背部疼痛，以及慢性胰腺炎的进展。因此，表明具有疼痛症状的胰腺来切除（内镜治疗）和体外冲击波微积分治疗。如果这些治疗方法允许完全去除胰腺结石，不仅疼痛症状会消失，而且胰果汁流出障碍也将有所改善，并且人们认为它还可以防止胰腺的外分泌和内分泌功能下降。

是否应该通过内窥镜治疗去除无症状的胰腺结石？

对于胰腺结石的内窥镜治疗，首先将内窥镜进行到十二指肠，然后将导管插入胰腺导管（胰管开口）的出口中，胰汁汁会流出，并检查pancreatic石材的位置，尺寸，尺寸，数量等。为了取出胰石，将切口切入胰管开口，然后在胰管开口扩大后，用称为篮子的金属网抓住胰腺石头，将胰腺石头塞入DuododeNum。另一方面，胰腺很难，在某些情况下，胰管是由于慢性胰腺炎引起的狭窄，内窥镜治疗很难很难，而且在某些情况下，胰石无法根据需要去除。同样，应谨慎对待诸如出血，穿孔，胰腺炎和胰管损伤等并发症。因此，在胰腺结石但没有疼痛症状的患者中，有必要仔细检查是否进行内窥镜治疗，这可能涉及疼痛或风险。

如上所述，尚不清楚是否应针对无症状的胰石进行内窥镜治疗，并且治疗的指示已由个体医生和患者的意愿确定。因此，在这项研究中，我们进行了临床研究，以阐明无症状胰腺内镜治疗的优点和缺失。

分析了来自227例家庭案件的数据，以评估事件恶化的发生，而无需完全删除，不完全删除或内窥镜治疗

为了阐明无症状胰腺的内窥镜治疗，日本胰腺炎研究小组CP是一般综合缔合的一项多中心联合研究。

这项研究收集了来自日本24个机构的268例慢性胰腺炎患者的数据，并对227例患者进行了预后的调查，该调查的病史超过六个月。在预后研究中，我们将结果划分为三组：36例，通过内窥镜治疗（完全去除的组）去除所有目标胰腺结石，其中80例内窥镜治疗进行了处理，但没有去除所有目标胰腺，但没有去除所有目标胰腺（完全去除的组），而无效的统计局均进行了统计疗法，并进行了统计学的治疗（无效的统计信息），并进行了统计信息，并进行了术语，并进行了术语，并进行了术语，并进行了术语，并进行了术语，并进行了术语，并进行了术语，并进行了术语，并进行了术语，并进行了研究，并进行了统计学的治疗方法。发生以下三个事件的发生表明慢性胰腺炎恶化。

在完全清除组中发现胰腺萎缩的累积发生率很低，而糖尿病和疼痛症状的风险很高。

在227例病例中，内窥镜治疗在116例中进行。内窥镜治疗的中位数为4，其中67％的病例与体外冲击波结石治疗结合使用。 36（31％）（31％）（31％）能够通过内窥镜治疗去除所有目标胰腺。内窥镜治疗的并发症在8％中观察到，胰腺炎是由治疗引起的（中度或轻度）。

在被诊断出患有胰石石的5年后，胰腺萎缩的累积发生率为38％，在完整的去除组中为38％，不完全去除组为57.2％，无内窥镜治疗组为70.8％，表明完整的移走组最低。此外，已经发现，与未进行内窥镜治疗相比，成功去除靶胰腺的成功降低了胰腺萎缩的风险。

其次，在完整的去除组中，糖尿病发作或恶化的累积发生率为22.4％，不完全去除组的累积发生率为36.1％，无内窥镜治疗组为21.2％，这是不完整的去除组中最高的。此外，与未进行内窥镜治疗相比，目标胰石的不完全去除的糖尿病风险高约两倍。

最后，在完全清除组中，疼痛症状的累积发生率为7.6％，不完全去除组的累积发生率为20.2％，无内窥镜治疗组为4.4％，在不完全去除组中，这是糖尿病中最高的。此外，与未进行内窥镜治疗相比，不完全去除靶胰腺石头的疼痛症状风险大约增加了四倍。

尽管在长期随访期间还研究了营养状况的变化，但这三组之间没有差异：完全去除组，不完全去除组和内窥镜治疗。

无症状胰腺的内窥镜治疗表明，它应仅限于没有胰腺萎缩的情况，并且有可能完全去除

结果表明，如果无症状胰腺结石开始内窥镜治疗，并且成功去除了靶胰腺结石，则胰腺萎缩的风险低于进行无内窥镜治疗的情况，但是无法抑制糖尿病的恶化。此外，与未进行内窥镜治疗的情况相比，如果内窥镜治疗的靶标胰腺结石未完全去除，则确认糖尿病恶化和疼痛症状的出现风险。

从以上结果来看，人们认为，在考虑无症状胰腺石头的内窥镜治疗时，应限于治疗开始时没有胰腺萎缩的情况，并且可能完全去除胰腺石头的可能性是通过内窥镜治疗的痛苦。另一方面，这种痛苦的症状是不可能的。内窥镜治疗有并发症的风险，”研究小组说。

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