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日本先进的医疗技术
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脑神经外科

 脑部治疗

根据风险提供未破裂动脉瘤的治疗

脑动脉瘤夹闭术/弹簧圈栓塞术


特点

1.可以根据未破裂脑动脉瘤的风险选择适当的治疗方法

2.对身体负担较小的微创医疗


概要 1

脑动脉瘤是在脑血管分支的分叉处形成的血管瘤。可见于2%~4%的成年人,多数情况下一生都不会出现症状,但如果脑动脉瘤增大,血管较薄的部分破裂,就会引起蛛网膜下出血,严重危及生命。因此,通过脑精密检查和影像诊断,早期发现未破裂脑动脉瘤,根据风险接受适当的治疗十分重要。


内科治疗需要做定期检查,治疗高血压,避免饮酒和吸烟等,改善生活习惯。另外,过劳也是导致蜘蛛膜下出血的原因之一,日常生活中需要避免过劳。外科治疗中一般采用的是“夹闭术”和“弹簧圈栓塞术”。


夹闭术是采用开颅,在脑动脉瘤的根部直接使用夹子阻止脑动脉瘤血流的治疗方法。对于难以进行夹闭术的巨大动脉瘤等,会采用夹住脑动脉瘤前后血管的孤立术。那时,为了保障更远端部位的血流,要在远端部位进行血管移植术。


另外,所谓解离性动脉瘤,主要是指椎动脉血管出现破裂,血液流入后呈梭状膨胀的动脉瘤,将更靠近心脏部分的血管结扎或进行孤立术。采用后者的话,还可以进行血管移植术


另外,近年来开始普及“弹簧圈栓塞术”,它是更加微创的血管内治疗方法。该治疗方法是利用导管将铂金弹簧圈置入脑动脉瘤内,从而固化血液(血栓化)、阻止血流的治疗方法。这些治疗方法各有利弊。在脑动脉瘤治疗中,可以综合考虑年龄、健康状态、脑动脉瘤的大小、部位、形状等患者背景以及各种疗法的优缺点,从而选择出合适的治疗方法,这点也可以说是日本医疗的优势。


适用疾病


实绩2

未破裂脑动脉瘤


实施

病例数

夹闭术

(脑动脉瘤颈部夹闭术)

15,000例/年

弹簧圈栓塞术

(脑血管内手术)

13,000例/年


成果 3

有效性

夹闭术

(n=9,922)

并发症发生率

(脑梗塞)

4.2%

并发症发生率

(肺炎)

1.7%

死亡率

0.2%

日本

院内患者全国数据库

Diagnosis Procedure

Combination database”

弹簧圈栓塞术

(n=5,749)

并发症发生率

(脑梗塞)

9.2%

并发症发生率

(肺炎)

1.8%

死亡率

0.5%


[专栏]患者感兴趣的相关问题!※1

“夹闭术”具体是什么样的治疗?

首先,进行全麻后开颅。

边确认脑动脉瘤情况,边用金属夹夹住根部,阻断血流。

“弹簧圈栓塞术”具体是什么样的治疗?

首先,进行局部麻醉的同时从大腿部主动脉处插入导管,将导管引导至脑动脉瘤处。

到达脑动脉瘤之后,在导管内放出铂金弹簧圈,将弹簧圈留置在动脉瘤内。

置入的铂金弹簧圈使脑动脉瘤内的血液形成,从而阻断血流。


参考文献

1 脳卒中治療ガイドライン2015「追補2019」

2 平成30年社会医療診療行為別統計

3 Fusao Ikawa, et al. World Neuosurgery online 11 January 2020

    Propensity Score Matching Analysis for the Patients of Unruptured Cerebral Aneurysm

    from a Post Hoc Analysis of a Nationwide Database in Japan.